Doença parasitária (infestação helmíntica) – desenvolvimento de sintomas dolorosos inespecíficos resultantes da atividade de helmintos ou protozoários no corpo da criança.
Durante a vida de todos? uma pessoa sofre repetidamente de várias doenças parasitárias. Na maioria das vezes vermes são diagnosticados em crianças. Isso é facilitado pela ocorrência generalizada no meio ambiente? ambiente de cistos, ovos, larvas de parasitas, desenvolvimento insuficiente de habilidades higiênicas, bem como períodos de enfraquecimento do sistema imunológico? proteção das mucosas do trato digestivo, que acompanham certas fases do desenvolvimento infantil.
As doenças mais comuns e estudadas são: ascaridíase, enterobíase e giardíase – estão registrados em todos os lugares. Todos os anos, cerca de 650 milhões de pessoas no mundo são infectadas com ascaridíase, 460 milhões com enterobíase (Chan M.S., 1997), e em nosso país mais de 2 milhões de pacientes com nematóides são diagnosticados anualmente.
O corpo das crianças apresenta uma série de características que as predispõem a um alto risco de infecções parasitárias. infestações:
- alta atividade de processos metabólicos;
- imaturidade dos mecanismos regulatórios;
- maior sensibilidade à influência de vários fatores;
- presença de períodos críticos de desenvolvimento.
Esses períodos da vida de uma criança são caracterizados por intensos processos de adaptação e diminuição das reservas de defesa, além de intensas influências ambientais.
Prevenção de vermes em crianças.
Infelizmente, atualmente existe uma atitude voltada para a prevenção das helmintíases, assim como de outras doenças, apenas como tratamento para pacientes identificados. Será esta uma das razões da prevalência generalizada de parasitoses entre as crianças, perturbando o desenvolvimento de todos os sistemas do corpo e levando ao desenvolvimento de doenças crónicas? mesmo que natural? reabilitação da criança ao longo do tempo.
A violação da defesa imunológica natural da membrana mucosa do trato gastrointestinal da criança é a principal condição para a infecção por vermes.
Pinworm fêmea
A defesa imunológica do trato gastrointestinal da criança pode ser dividida em específica e inespecífica. A proteção inespecífica inclui um conjunto de condições para a digestão normal: a maturidade dos sistemas enzimáticos, garantindo um nível normal de pH em várias partes do trato gastrointestinal, a atividade da microflora normal, motilidade adequada.
Para uma doença como giardíase, um fator predisponente à invasão é a secreção irregular e insuficiente de bile no intestino devido a anomalias no desenvolvimento da vesícula biliar (constrições, dobras). A giardíase identificada em crianças, segundo estudos, foi acompanhada de disfunção das vias biliares em 100% dos casos.
Em crianças no período de recuperação após infecções intestinais agudas, após antibioticoterapia massiva, bem como em pacientes com patologias crônicas do aparelho digestivo distúrbios no suporte enzimático, na flora normal e na motilidade intestinal também tornam o trato gastrointestinal mais vulnerável aos parasitas.
A duração e a qualidade da amamentação são inestimáveis para a prevenção de parasitoses.Ao mudar para alimentação artificial ou introduzir alimentação complementar, o risco de infestação parasitária aumenta acentuadamente.
O mecanismo de proteção imunológica específica das mucosas do trato digestivo é um dos mais antigos sistemas de defesa imunológica do organismo, visto que as helmintíases acompanham a humanidade há muitos milênios. É representado principalmente por eosinófilos sanguíneos e imunoglobulina E.
Uma característica da resposta imune durante invasões helminto-protozoárias é sua fraca especificidade, devido à heterogeneidade dos antígenos parasitários. Além de estimular a resposta imunológica, os helmintos têm efeito imunossupressor. Isto afeta negativamente a resistência de uma pessoa a infecções bacterianas, virais e outras e reduz a eficácia das vacinações preventivas.
Assim, podemos destacar os seguintes maneiras de prevenir helmintíases em crianças:
- Amamentação de longo prazo.
- Inculcação oportuna de habilidades de higiene.
- Tratamento de doenças gastrointestinais crônicas.
- Manter a microflora intestinal normal.
- Fortalecimento do sistema imunológico.
Sintomas e sinais de vermes em crianças
Dirofilariose
O efeito dos parasitas no corpo da criança ocorre tanto em nível local quanto com o envolvimento de vários sistemas do corpo. Influência local os parasitas atuam causando inflamação da membrana mucosa como resultado da liberação de enzimas proteolíticas e hialuronidase, perturbando ativamente os processos digestivos, a motilidade do trato gastrointestinal e afetando a composição da microflora.
Impacto sistêmico acaba sendo devido ao uso de alimentos pelo parasita em detrimento do corpo da criança, indução de alergias e processos autoimunes, supressão direcionada da imunidade, intoxicação geral e interrupção da microbiocenose.
Entre as crianças com dermatite atópica, a parasitose é detectada em 69,1%, enquanto a giardíase é uma de todas as invasões? é 78,5%.
Em 75,3% dos casos, a parasitose é acompanhada por diversos distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.
O quadro clínico da parasitose é dividido em fases aguda e crônica. Fase aguda (infestação) - uma reação alérgica geral a antígenos de larvas migratórias e estágios iniciais de desenvolvimento de parasitas: febre, inchaço, erupções cutâneas, dores musculares, dores nas articulações, linfadenopatia, dores nos pulmões, dores abdominais, aumento da eosinofilia, disproteinemia. Na fase crônica predominam sintomas e síndromes, refletindo disfunção do órgão ou sistema no qual o patógeno parasita.
Penetrando no corpo de uma criança, os parasitas têm a capacidade de perturbar o equilíbrio microecológico e causar um desequilíbrio na flora microbiana.
Distúrbios da flora intestinal devido a parasitoses:
- Redução da quantidade total de E. coli com atividade enzimática normal inferior a 300 milhões/g
- Quantidade aumentada de E. coli com atividade enzimática reduzida em mais de 10% da quantidade total de E. coli
- Presença de flora cócica em quantidades superiores a 25% do total de micróbios
- Redução significativa de lactobacilos: em duas ordens de grandeza ou mais (menos de 10 5)
- Perturbação da biocenose intestinal
Diagnóstico de parasitoses.
Até agora, a busca por um método simples, acessível e confiável para o diagnóstico de infecções helmínticas continua. Os métodos disponíveis de detecção visual direta requerem vários estudos repetidos. Os métodos conhecidos para diagnosticar infestações helmínticas apresentam uma série de desvantagens associadas tanto às características de desenvolvimento do parasita como ao estado do corpo humano e à sua reactividade.
Porém, o esforço despendido pode ser inútil se o estudo for realizado durante uma pausa na produção de cistos ou óvulos. Por exemplo, a frequência de oviposição por oxiúros fêmeas determina a falta de informação da raspagem perianal com um método de exame de 1 a 2 vezes. A peculiaridade da excreção de cistos pela Giardia é chamada de “fenômeno de excreção intermitente de cisto”, no qual as fases de excreção maciça de cisto são substituídas por uma fase negativa, que pode durar de 2 a 3 dias a 2 a 3 semanas. Durante este período, é quase impossível detectar Giardia nas fezes.
Os métodos indiretos de pesquisa (determinação de anticorpos específicos) carecem de especificidade e confiabilidade.
Devido ao seu custo e complexidade, a determinação de parasitas por PCR não pode ser utilizada para triagem quando, por exemplo, um grupo de crianças de uma instituição infantil precisa ser examinado.
Os sinais laboratoriais indiretos de parasitose podem ser anemia, basofilia, eosinofilia e aumento de AST.
Toxocara
Pesquisa realizada por especialistas da clínica infantil MONIKI mostrou que durante um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais em uma criança com mais de 3 anos de idade, os sinais indiretos de parasitose são hepatoesplenomegalia, irregularidade do parênquima devido a pequenos sinais hiperecóicos e linfonodos aumentados no hilo do baço.
Retrato de uma criança com helmintíase:
Emocionalmente lábil e alarmante criança com pele seca pele pálida, com gânglios linfáticos aumentados, com adenóides grau II-III, “atolamentos” nos cantos da boca, língua “geográfica”, com apetite diminuído ou seletivo, muitas vezes com manifestações alergias, com fezes instáveis, muitas vezes com tendência a liquefazer
Ascaridíase
O desenvolvimento ocorre em 2 fases: migratório e intestinal. A infecção ocorre quando um ovo maduro de lombriga é ingerido junto com partículas de solo em vegetais, ervas e frutas vermelhas.
A larva, emergindo do ovo, penetra na parede intestinal e pode entrar no fígado e nos pulmões com o fluxo linfático.
Nos pulmões, fígado e intestinos causa hemorragias.
Ascaridíase tem grande influência na qualidade da nutrição e nos mecanismos imunológicos das crianças. Pode causar dor na parte superior direita do abdômen, sintomas catarrais, alergias respiratórias, disfunção gastrointestinal, vômitos e diarreia.
Enterobíase
O mais comum entre outras infecções por helmintos. A infecção ocorre pela ingestão de ovos de mãos sujas, vegetais, ervas e utensílios domésticos.
Os processos de absorção e digestão dos alimentos são interrompidos. A microflora intestinal é perturbada. Isso leva a uma diminuição do peso corporal da criança, atraso no crescimento e desenvolvimento.
Giardíase
Giárdia - flagelos unicelulares, vivem no intestino delgado. As fontes de infecção são humanos ou animais domésticos. Na fase aguda da infecção, a criança apresenta fezes aquosas e espumosas, distensão abdominal, vômitos e erupções cutâneas semelhantes à rubéola (nem sempre).
Na fase crônica, na maioria das vezes - dermatite atópica e intoxicação crônica.
O teste para giardíase é indicado:
- na presença de doenças do aparelho digestivo com tendência à cronicidade com exacerbações frequentes mas moderadas;
- com disfunção neurocirculatória, especialmente em combinação com distúrbios gastrointestinais;
- com eosinofilia sanguínea persistente;
- com síndrome alérgica;
- com hepatomegalia (dor na parte superior do abdômen) de origem desconhecida.
Tratamento de vermes em crianças.
O tratamento deve começar com o uso de anti-helmínticos específicos e dieta alimentar.
A ingestão de antiparasitários deve ser realizada levando-se em consideração o tipo de agente causador da invasão.
Terapia de parasitose
Estágio I: medicamento anti-helmíntico (antiprotozoário)
Etapa II: curso enterosorbentes – 5 dias
Estágio III: preparações enzimáticas – 7-14 dias
IV Estágio: produtos biológicos – 7-21 dias
Etapa V: complexo vitamínico-mineral
É necessário lembrar sobre uma possível reação à terapia antiparasitária devido à destruição ativa de helmintos - no segundo ou terceiro dia o bem-estar da criança pode piorar, podem aparecer erupções cutâneas, aumento da temperatura corporal, dor abdominal, náusea, vômito. Esta é uma reação normal que não requer a descontinuação do medicamento, mas, pelo contrário, indica a eficácia da terapia. Para evitar tal reação, são administrados enterosorbentes.
Como as infecções por helmintos são frequentemente acompanhadas de enzimopatia, é imperativo incluir preparações enzimáticas no regime de tratamento.
Para eliminar os fenômenos da disbiose, restaurar as funções da microflora e estimular o sistema imunológico (que depende diretamente do estado da microflora), é necessário tomar probióticos.
Os complexos vitamínico-minerais são necessários para corrigir a deficiência de polimicronutrientes.
Para concluir, gostaria mais uma vez de salientar a importância da prevenção das helmintíases, nomeadamente, da manutenção da microflora intestinal normal e do organismo como um todo. Isto é de particular importância tanto para crianças como para adultos, uma vez que a microflora saudável e a forte imunidade são a defesa mais importante do corpo humano contra a infestação por helmintos, desenvolvida ao longo dos séculos!